إستمارة تسجيل بيانات كافل طفل مريض بالسرطان

البيانات

الاسم*

تاريخ الميلاد*

الهوية الوطنية*

الوظيفة*

البريد الالكتروني *

رقم الجوال *

المدينة *

رغبة مني في دعم رسالة الجمعية وأهدافها وبعد إطلاعي على أهدافها وبرامجها الخاصة ، أرفق لكم مبلغاً وقدره...

كفاله سنوية : 12,000 ريال

كفالة شهرية : 1000 ريال

كفالة شهرية :800 ريال

كفالة شهرية : 600 ريال

وذلك اعتبارا من تاريخ *

الموافق *